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平均每天69人被确诊癌症47人因癌死亡 潍坊发布居民癌症发病状况

6月19日下午,潍坊市政府新闻办召开新闻发布会,邀请市卫计委党委书记、主任吴海源发布了“潍坊市2017年度居民癌症发病状况及预防控制策略”。这是我市首次以“白皮书”的形式,向社会发布单方面疾病的监测结果,向居民提供专家建议。中央、省驻潍新闻单位、各新闻网站驻潍分支机构、市直主要新闻单位的记者应邀与会报道。

经过多年的努力,我市已经建立了比较完善的肿瘤监测信息系统,通过连续地收集、分析全市癌症的发病数据,经过专家对监测到的20多万个数据的严密计算论证,比较客观、全面的掌握了全市居民癌症发病状况。

1.2017年发病情况:2017年我市新发癌症病例24641例,其中男性14323例、女性10318例,相当于平均每天有69人被确诊为癌症。2017年癌症病人死亡17289例,相当于平均每天47人因癌症死亡。男性发病率、死亡率均高于女性,分别为女性1.34倍和1.85倍。如果去除乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌等性别特异性癌症,男性发病率、死亡率分别为女性的1.95倍和2.15倍。

2.2013-2017年癌症发病率变化趋势:我市近5年来癌症发病率略有下降。发病率由2013年的272.42/10万下降到2017年的263.17/10万,2017年比2013年癌症少发病800人。男性平均降幅为5.47%,女性为0.68%。说明我市防控措施的效果已初步显现。

0-39岁年龄组发病率为29.59/10万,处于较低水平,占总发病的4.28%;

65岁及以上年龄组升至最高水平,达832.94/10万,占总发病的50.62%。

40岁以前,男性发病率低于女性;40岁以后,男性发病率急剧上升,超过女性,尤其65岁以后,发病率明显高于女性。女性发病率最高的甲状腺癌、乳腺癌和宫颈癌,高发年龄段为40-50岁;男性高发的肺癌、肝癌、胃癌和结直肠癌高发年龄一般在50岁以后。

2017年主要癌症发病情况:全人群癌症发病率居前10位的依次为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、食管癌、甲状腺癌、宫颈癌、胰腺癌和膀胱癌,占全部癌症的80.37%。

男性前10位依次为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、淋巴瘤和白血病,占全部癌症的86.90%;

女性前10位依次为肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、宫颈癌、甲状腺癌、宫体癌、卵巢癌和脑恶性肿瘤,占全部癌症的82.36%,其中乳腺癌就占17.71%。

全市共报告肺癌7096例,居癌症发病第1位。其中男性4740例,女性2356例,男性发病率是女性的1.94倍。65岁及以上年龄组发病率最高,达到285.42/10万。

全市共报告胃癌3244例,居癌症发病第2位。其中男性2433例,女性811例,男性发病率是女性的3倍。65岁及以上年龄组发病率最高,达到124.75/10万。

全市共报告肝癌2149例,居癌症发病第3位。其中男性1544例,女性605例,男性发病率是女性的2.46倍。65岁及以上年龄组发病率最高,达到69.32/10万。

全市共报告结直肠癌2097例,居癌症发病第4位。其中男性1253例,女性844例,男性发病率是女性的1.49倍。65岁及以上年龄组发病率最高,达到83.86/10万。

全市共报告乳腺癌1840例,居癌症发病第5位(女性第2位)。女性发病率为39.74/10万,占女性癌症17.71%。随着年龄的增加,乳腺癌发病率先升高后下降。40-64岁年龄组发病率最高,达到36.04/10万;65岁及以上年龄组降至20.30/10万。

全市共报告食管癌1173例,居癌症发病第6位。其中男性996例,女性177例,男性发病率是女性的5.6倍。65岁及以上年龄组发病率最高,达到47.51/10万。

全市共报告甲状腺癌687例,居癌症发病第7位。其中男性168例,女性519例。女性发病率是男性的3.1倍。随着年龄组的升高,甲状腺癌发病率先升高后下降。40-64岁年龄组发病率最高,达到12.49/10万,65岁及以上年龄组降至4.68/10万。

2013年至2017年发病率快速升高的是甲状腺癌,其次是结直肠癌;食管癌、胃癌略有下降;肺癌及其他肿瘤变化趋势比较稳定。

男性,2013年至2017年发病率增加的是前列腺癌,食管癌、胃癌呈下降趋势,肺癌等变化趋势稳定。

女性,2013年至2017年发病率显著上升的是甲状腺癌,胃癌呈下降趋势,其他癌症发病率变化不明显。

(一)男性癌症发病率明确高于女性,主要与不良生活方式有关。历年监测发现,我市男性癌症发病率均高于女性。如果去除乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌等性别特异性癌症,男性发病率为女性的1.95倍。癌症发病一般是由多种因素长期综合作用造成,男性发病率之所以高于女性,除遗传、环境因素外,可能与吸烟饮酒多、水果蔬菜摄入少、暴饮暴食、熬夜等不良生活方式有关系。如与吸烟有直接关系的肺癌,男性发病率是女性的1.94倍;与大量饮酒有直接关系的肝癌,男性发病率是女性的2.46倍;与暴饮暴食有直接关系的胃癌,男性发病率是女性的3倍,食管癌男性发病率是女性的5.6倍。专家提示,良好的生活方式是最有效的防癌措施,特别是男性要尽早戒烟限酒,合理膳食、规律运动。

(二)40岁以上人群癌症发病率明显上升,是量变引起的质变。分年龄段发病率中,39岁之前癌症发病率发展比较平缓, 40-64岁年龄组发病率快速上升,发病数占总发病的45.10%;65岁后上升最明显,发病数占总发病的50.62%,上升趋势一直持续到80岁。40岁以上人群更易患癌症,是因为一方面不健康生活方式长期持续,污染物、致癌物等有害物质长期积累,增加了癌症发病几率;另一方面免疫功能随年龄的增大逐渐减弱,人体抵抗力降低。

专家提示,癌症的发生不是一天的突变,是日积月累的结果,早预防、早发现、早治疗是关键。癌症虽然多发生在40岁以上,诱发癌症的因素早已形成,采取预防措施越早越好,针对癌症体检的关口应该前移,健康人群35岁、高危人群30岁开始每年应定期进行防癌体检,及时发现早期病变。特别是乳腺癌,只要做到早诊早治、治愈率可达90%。广大女性在30-35岁以后,至少每月自我检查一次,每年接受一次乳腺检查,以便及早发现病变,防患于未然。

(三)肺癌、消化系统肿瘤是癌症防治重点。肺癌位居癌症发病首位,其后依次为胃癌、肝癌、结直肠癌等消化系统肿瘤。与成人吸烟率居高不下,酗酒,食用腌制、熏制、烧烤、霉变食物,胃部幽门螺旋杆菌感染等有关。

专家提示,烟草中含有多种致癌物质,戒烟是预防肺癌最有效最省钱的方法;同时,厨房油烟也是肺癌的致癌因素,油烟机应在炒菜前打开,尽量减少爆炒、煎炸等烹饪方式。世界卫生组织认为,酒精是一类致癌物。要有节制地饮用酒精饮料,每天酒精量不应超过20~30g。要养成良好的饮食习惯,不吃太烫、太硬、霉变、刺激性食品、不喝浓茶,不喝浓咖啡;多吃蔬菜、粗粮和新鲜水果。要积极抗幽门螺旋杆菌治疗,高危人群定期体检筛查等是预防的重要措施。

(四)前列腺癌和甲状腺癌发病率明显升高应高度重视。男性发病率增加幅度最大的是前列腺癌,女性是甲状腺癌。

男性前列腺癌发病率大幅度提高,与人口平均年龄增加、缺乏有效运动,以及通过普及前列腺癌早期筛查,提高了发现率有密切关系。前列腺癌被称之为“沉默的杀手”,疾病早期通常没有症状,当患者出现尿血、尿痛等症状时,前列腺癌已经进展到晚期,如果能在早期发现前列腺癌,治愈率可达95%以上。因此,前列腺癌尽早诊断治疗非常必要。前列腺特异抗原检查,可在前列腺癌发病初期确诊。

专家建议,50岁以上男性及有明显前列腺癌家族史的40岁以上男性,应每年进行一次相关检查。同时应减少高动物脂肪的食物摄入,增加蔬菜水果摄入,多饮水,勤解尿,避免憋尿,适度体育运动。

甲状腺癌的发病原因迄今仍未明确,推测可能与女性激素分泌水平过高有关。但接触放射性物质过多会导致甲状腺癌发生,是目前国内外专家的唯一共识。专家提示,避免放射线照射,特别是儿童,要尽量避免头颈部X线等照射;积极正规治疗甲状腺良性肿瘤及增生性疾病;40岁以上人群定期进行甲状腺B超检查等是预防甲状腺癌的重要措施。

乙型肝炎可以发展为肝硬化甚至肝癌。肝癌患者有很大比例是由乙肝演变而来,预防乙型肝炎最有效最经济的方法是接种乙型肝炎疫苗。婴儿一出生就应按照规定的免疫程序完成乙肝疫苗的全程接种。成年人乙肝疫苗抗体水平达不到保护作用时,应进行加强接种。保持一定的抗体水平才能有效预防乙型肝炎的发生。

宫颈癌主要由人类瘤病毒(HPV)感染引起。宫颈癌疫苗,又称为HPV疫苗,该疫苗通过预防人类瘤病毒感染,可有效预防宫颈癌的发病。

因此,专家建议,乙肝疫苗和宫颈癌疫苗,是目前世界上仅有的两种可有效预防肝癌和宫颈癌的疫苗,应积极接种,预防感染。

市卫计委以保障居民健康为己任,在市委、市政府的坚强领导下,在各有关部门的大力支持与配合下,围绕癌症等影响群众健康的关键问题,全面实施预防为主的战略,努力提高医疗卫生服务水平,充分发挥了健康卫士的作用。

一是建立联防联控工作机制。建立起了政府主导,卫生部门牵头,多部门参与的联防联控工作机制,推进癌症“防、控、治”融和发展。人力资源社会保障部门积极完善基本医疗保险政策,减轻参保患者医疗费用负担;财政部门积极落实“两癌筛查”等癌症防治相关经费;教育部门将预防癌症等慢性病防治知识纳入中小学健康教育教学内容;民政部门对符合医疗救助条件的慢性病患者及家庭进行医疗救助、健康扶贫;媒体单位充分利用主流媒体和新媒体开展形式多样的癌症防治宣传教育,积极创造有益于健康的氛围。卫生部门建立了以医院、疾控机构为主体,与基层医疗卫生机构上下联动的癌症筛查与防治网络。依托疾病预防控制机构,开展癌症及其危险因素监测和流行病学调查,制定综合防控干预策略;医院积极开展癌症诊疗、病例登记报告工作;基层医疗卫生机构大力实施人群健康促进、高危人群发现和指导、患者干预和随访管理等基本医疗卫生服务,癌症发病数有小幅下降。

二是多部门联合出台防控政策措施。市卫计委会同发改、教育、财政、人力资源社会保障、环保等15部门联合制定出台《关于进一步加强癌症防治工作的意见》,全面实施癌症综合防治策略和措施,努力控制和减少环境致癌因素,提高癌症防治服务能力,为遏制癌症增长、降低癌症疾病负担奠定基础,力争到2020年,全市居民因癌症导致的过早死亡率下降10%以上。

三是全面开展癌症早诊早治工作。全市县级以上医疗机构启动重点慢性病机会性筛查试点工作,重点筛查肺癌、上消化道癌、结直肠癌等高发癌症。对具有高危因素的患者进行筛查诊断,成为癌症及其危险因素早发现、早诊断、早干预、早治疗的重要途径和常态化的工作。为提高农村妇女乳腺癌、宫颈癌“两癌”早诊早治率、降低死亡率,市卫计委、市财政局、市妇联联合制定《潍坊市农村妇女“两癌”检查工作方案》,自2012年开始全面实施项目以来,共完成全市19.5万余名农村妇女“两癌”筛查, 共发现早期患者1520人,实现“两癌”早诊早治目标。上消化道癌症早诊早治筛查项目是中央财政补助地方重大公共卫生惠民项目,通过对高危人群进行胃镜筛查,达到提高检出率、降低发病率及死亡率的目的,是一项民心工程和德政工程。我市自2008年开始在临朐县实施胃癌早诊早治项目以来,胃镜筛查高危人群2.5万余人,发现胃癌患者393人,大部分早癌患者经过早期治疗获得康复,提高了患者的生存率及生存质量。在临朐县实施的针对胃癌的20万人幽门螺旋杆菌筛查与治疗干预项目,有效降低了胃癌患病率。

四是强化医疗机构救治能力建设。为提高我市癌症诊断和治疗的规范化水平,各级医疗机构完善相关常见癌症诊疗规范,加强筛查、诊疗等新技术的推广,广泛应用个体化规范治疗方案。经过多年的建设与发展,我市在癌症诊治方面形成了规范化和个体化化疗、精确放疗、肿瘤靶向基因治疗等特色项目。特别是开展的血管介入、射频刀、微波刀、粒子刀等微创治疗,使许多患者提高了生活质量,受到了广大癌症患者的好评。

五是加强健康教育宣传工作。市卫计委不断拓展防癌健康教育,组织开展了多样化的癌症防治知识宣传活动。大力实施全民健康生活方式“一评二控三减四健”专项行动,组织一系列线上线下全民参与式健康传播活动,引导居民树立“每个人是自己健康的第一责任人”理念。积极开展“健康教育大讲堂”、“健康巡讲”等活动,倡导文明健康生活方式,提升全民健康素养,提高防癌核心知识知晓率。广泛开展“健骨操”、“健步走”等群众性健身活动,提升了群众的自我保健能力。

没有全民的健康就没有全面的小康。下一步,潍坊市卫计系统将认真贯彻落实全市卫生与健康大会精神和市委、市政府关于推进“四个城市”建设的决策部署,聚焦影响居民健康的主要因素,坚持预防为主、中西医并重原则,以控制慢性病危险因素为重点,以提高早诊早治能力为手段,有针对性地开展肿瘤防治工作。

一是强化部门联防联控。继续加强相关部门深度合作,加强沟通协调,着力构建大卫生、大健康格局,推进健康中国、健康潍坊建设,凝聚为人民健康服务的合力。切实落实各部门责任,把卫生与健康工作提高到最高的政策层面和决策依据上来,将健康融入所有政策,重视重大疾病防控,优化防治策略,最大程度减少人群患病,实现全方位、全周期保障人民健康。

二是提高癌症与健康危险因素监测能力。进一步完善重大疾病及健康危险因素监测系统,加快实现医疗机构病案管理信息系统与慢性病监测信息系统无缝对接,强化数据报送全程信息化和信息互联互通机制。运用大数据技术,加强信息分析和利用,及时掌握全市癌症患病现状、影响因素、疾病负担和动态变化趋势,确定主要健康问题,为制定癌症防治政策与策略提供循证依据。

三是重点实施癌症早诊早治。完善重点人群筛查和医院机会性筛查网络,提供早诊早治服务。到2025年,90%以上的二级以上公立医院能够提供癌症的筛查服务,提高患者早期发现水平。进一步提高妇女常见病筛查率和早诊早治率,2020年实现农村和城镇贫困妇女“两癌”检查全覆盖。推动基层医疗卫生机构配备慢性病风险评估系统,早期发现癌症患者及高危人群,并依托基本公共卫生服务项目和家庭医生签约服务,提供综合、连续、动态的健康管理服务。

四是努力提高医疗救治水平。各级卫生部门继续以提高人民群众健康水平为目标,深入推进医药卫生体制改革,完善区域卫生规划,优化资源配置,不断完善城乡医疗卫生服务体系,突出基本医疗卫生服务的公益性质,引进优质医疗卫生资源,提高医疗技术和医疗服务水平,满足群众看病就医的需要。

五是全面推进健康宣传教育工作。建立健全健康教育体系,普及健康科学知识,教育引导群众树立正确健康观。充分利用主流媒体和新媒体开展形式多样的慢性病防治宣传教育,充分发挥各类宣传阵地作用,深入推进全民健康生活方式行动、“一评二控三减四健”专项行动等活动,通过组织群众乐于参与的活动,推广防癌等健康宣教知识,积极创造有益于健康的氛围,提升健康教育效果。

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